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4월부터 보험료 35% 싼 ‘착한 실손의료보험’ 출시

  • 송고 2017.03.30 12:00 | 수정 2017.03.30 11:19
  • 정희채 기자 (sfmks@ebn.co.kr)

필요한 진료를 충실히 보장 하면서도 보험료가 저렴

기존가입자도 최소한의 심사만을 거쳐 새로운 상품으로 전환

자료=금융위원회

자료=금융위원회

오는 4월1일부터 24개 보험회사에서 종전 상품보다 약 35% 보험료가 싼 새로운 실손의료보험 상품이 출시된다.

30일 금융위원회는 지난해 12월 ‘실손의료보험 제도 개선방안’을 마련하고 상품 개편, 보험료 할인제도 도입 등 제도 개선을 위한 보험업감독규정 개정안 및 보험업감독업무시행세칙 개정안을 올해 4월1일부터 시행한다고 밝혔다.

이번 새로나온 상품은 ‘기본형+3개 특약’ 구조로 개편되며 기본형은 대다수 질병·상해에 대한 진료행위를 보장하면서 종전 판매되던 실손의료보험에 비해 보험료가 저렴하다.

특약은 과잉진료의 우려가 크거나 보장수준이 미약한 3개 진료군을 특약으로 분리해 보장한다. 단 비급여주사제 중 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀 의약품은 기본형에서 보장한다.

보장범위는 기본형과 특약1~3을 모두 가입하는 경우 보장 범위는 종전의 표준화된 실손의료보험 상품과 동일하다.

보장한도는기본형의 경우 종전과 동일하며 특약에 대해 무분별한 의료이용으로 인한 보험료 급등 방지를 위한 제어장치를 마련했다.

특약에 한해 보장대상의료비 중 가입자 본인이 직접 부담하는 금액의 비율을 30%로 설정했으며 특약 항목별 연간 누적 보장한도·횟수를 설정하되 선량한 가입자의 이용에 불편이 없는 수준으로 결정했다.

보험료 수준:은종전 상품(2017년 3월) 대비 약 35% 저렴하다. 기본형 월 보험료는 40세 기준, 평균적으로 남자 1만1275원, 여자 1만3854원으로 2017년 3월중 판매되는 상품 대비 약 35% 이상 저렴하다.

특약까지 모두 가입시 월 보험료는 40세 기준, 평균적으로 남자 1만4569원, 여자 1만8098원으로 종전 상품 대비 약 16.0% 이상 낮은 수준이다.

이번 신규 출시 상품은 직전 2년간 비급여 의료비에 대한 보험금을 수령하지 않은 가입자에게 차기 1년간 보험료를 10% 이상 할인한다.

단 보험료 미수령 여부 판단시, 급여 본인부담금 및 4대 중증질환(암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환) 관련 비급여 의료비는 제외된다.

가입은 24개 보험회사에서 신실손의료보험을 판매 예정으로 보험다모아, 해당 보험회사 방문, 설계사 등을 통해 가입 가능하다.

현재 4개 회사가 보험다모아에 온라인 전용상품을 탑재하고 있어 이를 통해 가입이 가능하며, 대부분 회사들도 금년 상반기 중으로 온라인 전용상품을 탑재할 예정이다.

종전 상품 가입자도 원하는 경우 별도의 심사 없이 가입전환을 통해 새로운 상품으로 전환 가능하다. 단 기존 상품의 약관 대비 추가되는 보장항목(예:정신질환)이 있는 경우에는 추가되는 보장항목에 한해서는 심사가 필요하다.

현재 사망보험, 암보험 등을 주계약으로 하는 보험상품에 실손 의료비 특약의 형태로 가입하고 있는 경우에도 실손의료비 특약만 해지하고 새로운 단독형 실손의료보험으로 가입(전환)이 가능하다.


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